تكامل المطالبات
ربط التسجيل والترميز والفوترة بمنصة كل جهة دفع، مع إعادة المطالبات المرفوضة إلى الفريق المعني.
مجال تركيز قطاعي
عمليات دورة الإيرادات
نقلّل إعادة العمل بين الاستقبال والترميز وجهات الدفع.
يحوّل العمل على دورة الإيرادات النشاط السريري إلى مطالبات تقبلها جهات الدفع من أول تقديم. ومن هنا نربط التسجيل والترميز والفوترة بمنصات جهات الدفع، ونؤتمت الموافقات المسبقة، ونفحص الترميز قبل الرفع.
في الإمارات تمر المطالبات عبر منصة «شفافية» لدى دائرة الصحة – أبوظبي ومنصة eClaimLink لدى هيئة الصحة بدبي، وفي المملكة العربية السعودية عبر منصة «نفيس» (NPHIES) بإشراف مجلس الضمان الصحي.
ما يشمله العمل
الموافقات المسبقة
إرسال الطلبات ومتابعتها إلكترونياً، مع إتاحة حالتها لفرق الاستقبال والفرق السريرية.
دقة الترميز
قواعد تدقيق المطالبات (Claim Edits) ومراجعات تكشف ثغرات الترميز والتوثيق قبل رفع المطالبة.
علامات الجاهزية للبدء
لأن لجان الحوكمة السريرية ومسؤولي الخصوصية يراجعون كل تغيير، يحسن حسم هذه النقاط قبل البدء.
- توفر أسباب رفض المطالبات في الأشهر الأخيرة.
- جمع عقود جهات الدفع وقواعدها.
- تحديد قادة فرق الترميز والفوترة.
تحدّث إلينا عن عمليات دورة الإيرادات
أطلعنا على وضعك الحالي والمواعيد التي تلتزم بها. نقترح مرحلة أولى بنطاق واضح، ومسؤولين محددين، وتكاليف مفصّلة.